早产儿腰椎穿刺

2020-02-15 19:52:10 来源: 抚顺信息港

早产儿腰椎穿刺

腰椎穿刺是一种比较常见的检查方法,在临床医学中,经常被用来检测血液疾病、神经炎症或者是用来治疗一些通过药物治疗难以彻底治愈的疾病。而对于早产儿来说,也可以根据孩子的身体情况,选择腰椎穿刺的方法,对孩子进行相关的检查。下面,就为大家详细介绍腰椎穿刺的相关知识。

一、适应证

确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病

测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛膜下腔通畅情况;

对颅内(或脊髓)蛛膜下腔出血、炎症或手术后病人。引流脑脊液可减轻临床症状,预防蛛膜下腔粘连或脑积水;

进行腰椎麻醉或鞘内注射药物;

进行氧气治疗粘连蛛膜炎;

通过腰椎穿刺进行其他检查,如椎管造影、气脑造脑室脑池放射性核素扫描等。

二、禁忌证

腰椎穿刺时患者的体位可影响患者的心肺功能,因此有一定程度心肺功能障碍的患者应避免接受腰椎穿刺。下列患者也应避免接受这项操作,包括有脑疝形成征兆的患者、因颅内压升高导致初期脑疝形成的患者、颅内压有可能升高和有局灶性神经系统症状的患者。如果医师对实施腰椎穿刺存在顾虑,应在开始该操作前对患者进行头颅计算机体层摄影(CT)检查,但CT不一定能确定患者是否有颅内压升高的征象。凝血障碍可增加脊髓血肿的发生危险,但现在人们还不清楚什么程度的凝血障碍会增加脊髓血肿的发生危险。对于以前接受过腰部手术的患者,如果由介入放射科医师利用影像学技术对其进行腰椎穿刺,则可能增加操作的成功率。

三、注意事项

1.严格掌握禁忌症。凡疑有颅内压增高者必须做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。

2.凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。

3.针头刺入皮下组织后进针要缓慢,以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管,以致产生下肢疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。

4、穿刺时病人如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止手术,并作相应处理。

5、鞘内给药时,应先放出同量脑脊液,然后再注入药物。

6、做气脑检查时,应先缓慢放液10毫升,再注入滤过空气10毫升,如此反复进行达所需量时再行摄片。

7、放脑脊液速度不宜快,一般滴/分,正常颅压病人一次放脑脊液不超过5ml,以防脑疝形成。

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